澳门金沙娱乐场-www.4066.com-金沙4166注册26
澳门金沙娱乐场

联系方式

www.4066.com
地点:中国沈阳市沈北新区道义南大街37号
邮编:110136
电话:024-89723982 89723776
邮编:024-89723982
E-mail:person@sau.edu.cn
网址:http://rsc.sau.edu.cn www.js115.com

做事指南

当前位置: > > 澳门金沙娱乐场

沈阳市生养保险指南(人事代理)

工夫:2013-03-20泉源:沈航人事处 点击:

根基政策

一、参保局限

沈阳市行政区域内的城镇各种企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单元及其职工,列入天真失业医疗保险、城镇居民医疗保险的职员。

二、缴费基数和缴费比例

用人单位以本单元城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数按月交纳生养保险费,缴费比例为6‰。职工小我私家不交纳生养保险费。列入天真失业医疗保险、城镇居民医疗保险的职员不需另行交纳生养保险费。

三、缴费体式格局

用人单位交纳生养保险费接纳取城镇职工基本医疗保险绑缚缴费的体式格局,生养保险费取基本医疗保险费执行同一审定,由市地方税务部门兼并征收。用人单位应定时足额交纳生养保险费和医疗保险费,如两个险种中泛起一个险种欠费,则两个险种同时住手享用报酬。

四、生养保险报酬

1.新参保单位或已参保单位新任命的职员解决生养保险参保手续,一连缴费谦10个月后,相符计划生育政策规定临蓐、流产、引产、计划生育手术的,享用生养医疗费补助和生养生涯补助报酬;一连缴费不满10个月的,自缴费次月起只享用生养医疗费补助报酬,不享用生养生涯补助报酬。

2.列入天真失业医疗保险的职员正在报酬期内,相符计划生育政策规定临蓐、流产、引产、计划生育手术的,享用生养医疗费补助报酬。

3.列入城镇居民医疗保险的职员正在报酬期内,相符计划生育政策规定,果临蓐发作的住院医疗用度,享用生养医疗费补助报酬。

4.已列入城镇职工生养保险的男职工,其已失业且已列入基本医疗保险和新型农村合作医疗的夫妇,相符计划生育政策规定,果临蓐发作的住院医疗费参照城镇居民基本医疗保险有关报酬尺度,享用生养医疗费补助。

生养保险参保人员就诊和医疗机构执行定点管理的设施,按基本医疗保险《药品目次》、《诊疗项目局限》和《效劳设备局限和领取尺度》的划定实行,生养医疗费执行限额补助,不设起付尺度和自付比例。生养保险报酬领取尺度睹附件1。

就诊指南

参保人员应持本人的《医疗保险卡》、《医疗保险就诊手册》及相干质料到我市生养保险定点医疗机构就诊。不然,生养保险基金不予领取生养医疗费补助和生养生涯补助。

一、怀胎临蓐

参保人员需停止怀胎搜检和早、中期产前搜检的,应持卡正在生养保险定点医疗机构中停止,医疗用度由参保人员小我私家垫付。

参保人员晚期(28周后)产前搜检及临蓐的,需持《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》、《妊妇保健手册》正在生养保险定点医疗机构中挑选一所病院作为本人晚期产前搜检和临蓐的病院,并取选定病院签署《生养保险选定定点医院确认书》,定点医院一旦选定,原则上不予变动。正在选定病院所发作的医疗用度,先由参保人员小我私家垫付,临蓐出院后,由选定病院按划定的补助尺度抵减参保人员相符生养保险基金领取的医疗用度。

参保人员早、中、晚期产前搜检时应妥帖保管医疗费收条及医疗用度明细,以避免果收条丧失影响抵减参保人员的医疗用度。

二、流产、引产及计划生育手术

参保人员流产、引产或计划生育手术的,需持《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》正在生养保险定点医院中挑选一所病院作为本人流产、引产或计划生育手术的定点医院,定点医院一旦选定,原则上不予变动。医治完毕后,由定点医院按划定的补助尺度抵减参保人员相符生养保险基金领取的医疗用度。

三、怀胎引发严峻并发症、合并症的医治

果怀胎引发严峻并发症、合并症,并相符住院尺度的归入基本医疗保险局限管理。

四、转诊、转院

参保人员果严峻并发症、合并症需转院生养的,须由定点医院解决网上转院申请,报沈阳市社会医疗保险管理局(以下简称:市医保局)审批。不然,生养保险基金不予领取生养医疗费补助和生养生涯补助。

参保人员正在本人本选定病院发作的医疗用度,先由小我私家领取。参保人员应享用的生养医疗费补助,待参保人员正在新转入的定点医院医疗闭幕或临蓐后,再由新转入的定点医院按划定的补助尺度抵加相符生养保险基金领取的医疗用度。若是抵加金额已到达补助尺度,由用人单位(天真失业职员由本人)按划定工夫报市医保局或各所属分局申领差额局部补助。

五、非选定病院急诊、抢救

参保人员果急诊、抢救正在非本人选定的定点医院就诊或临蓐的,应正在三个工作日内持《急诊病历》或《出院通知单》、《医疗保险卡》按划定到市医保局或各所属分局解决登记手续。不然,生养保险基金不予领取生养医疗费补助和生养生涯补助。注销后发作的医疗用度先由参保人员小我私家垫付,待医疗闭幕或临蓐后,由用人单位(天真失业职员由本人)按划定工夫报市医保局或各所属分局申领。

六、异地就诊

临时在外天事情(派出机构)、投亲(伉俪两地分居、两边怙恃家)的参保人员需正在生养前到市医保局或各所属分局解决申请异地就诊审批手续。不然,生养保险基金不予领取生养医疗费补助和生养生涯补助。解决异地就诊脚续后发作的医疗用度先由参保人员小我私家垫付,待医疗闭幕或临蓐后,由用人单位(天真失业职员由本人)按划定工夫报市医保局或各所属分局申领。

解决异地就诊所需质料:

1.《异地生养申请表》(一式两份)。

2. 女方单元出具的《异地就诊证实》并加盖单元公章,如女方已失业由地点社区出具并加盖社区公章。

3.《完婚证》原件及复印件。

4.《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》原件及复印件;解决流产、引产或计划生育手术的需出具《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》原件及复印件。

临时在外天事情的参保人员,正在单元出具的《异地就诊证实》上另需加盖派出机构的公章。

投奔夫妇的另需供应:1.男方单元出具的《伉俪两地分居证实》并加盖单元公章,如男方已失业由地点社区出具。2.男方户口本原件及复印件,如男方户口不在本地,需求供应《居住证》或《暂住证》。3.男方房产证复印件,如男方正在本地无房产,寓居正在怙恃家或支属家,需供应房东的户口本原件及复印件,房产证复印件,社区证实;如户口正在寓居的支属家,不消供应社区证实;男方租房,需供应租房和谈原件及复印件,社区证实。4.男方为现役军人的,需供应戎行政治部开具的《伉俪两地分居证实》和军官证原件及复印件。

投奔两边怙恃的另需供应:1.怙恃的户口本原件及复印件。2.怙恃的房产证复印件。3.如户口不取怙恃在一起,需供应社区开具的亲属关系证实。

参保人员选定的异地就诊病院需能供应报销生养医疗费所需材料,不然生养保险不予报销。

注:以上复印件和证实质料均用A4纸复印或打印。

生养保险报酬申领

单元参保职工申领生养生涯补助或解决异地就诊、非选定病院急诊抢救的参保人员报销生养医疗费,应于临蓐、流产、引产或计划生育手术出院后3个月内,由用人单位包办职员(天真失业职员由本人)持相干质料于每个月1-20日按划定到市医保局或各所属分局解决申领手续。医保局对参保人员享用生养医疗费补助和生养生涯补助的前提停止考核。对相符前提的,审定其享用限期和尺度,并将享用的生养医疗费补助和生养生涯补助拨付到用人单位(天真失业职员划入其医疗保险缴费卡内),再由用人单位按尺度发放给参保人员。

一、申领异地就诊、非选定病院急诊抢救生养医疗费补助所需质料

1.《医疗保险卡》、《医疗保险就诊手册》、《医疗费收条》、《门诊医疗用度处方明细》原件或《住院医疗用度明细汇总单》、《医疗保险缴费卡》原件(仅限天真失业职员供应)。

2.《身份证》原件、《完婚证》原件及复印件。

3.住院病历复印件(包孕《病历首页》、《出院纪录》、《医嘱单》、《手术纪录单》或《临蓐纪录单》、《出院小结》),门诊患者需供应《手术纪录单》原件及复印件。

4.《生养生涯补助申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生养申请表》或《非选定病院急诊、抢救住院登记表》、《病院品级证实》。

怀胎临蓐的另需照顾:《诞生医学证实》、《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》原件及复印件、相符计划生育晩育政策的借需供应《独生子女怙恃荣耀证》原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需照顾:《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》原件。

注:以上复印件均用A4纸复印。

种种质料内容要求:

1.免费公用收条原件,并加盖就诊病院住院收讫章。此收条需有所在地财政部门或税务部门单子专用章。各项用度应清楚、正确。

2.住院医疗用度明细汇总单、日清单(特别状况需供应)或门诊医疗用度的处方明细。

①住院医疗用度明细汇总单及日清单要列出用度称号、用度数目、用度单价、用度金额。用度总金额必需取收条总额同等。

②门诊医疗用度的处方需笔迹工致,誊写范例,每种药品标注单价、数目及金额,要求每张处方种种药品金额之和取该张处方合计金额符合;一切处方药品金额取收条上所对应的药费(西药费、中成药费等)符合。

③商品名的药品需标注该药品的通用名,每种药品要标注剂型(针剂、片剂、颗粒剂等)。

④住院医疗用度明细汇总单需加盖就诊病院住院收讫章,门诊处方明细需加盖医师章。

⑤触及婴儿的医疗、照顾护士、保健等用度要求零丁列出或正在明细中有明白符号。

3.医学材料复印件每页须加盖医疗机构证实印记(如:病历复印专用章)。

二、申领女职工生养生涯补助所需质料

1.《医疗保险卡》、《医疗保险就诊手册》、《医疗费收条》、《身份证》原件,《完婚证》原件及复印件;

2.住院病历复印件(包孕《病历首页》、《手术纪录单》或《临蓐纪录单》、《出院小结》);门诊患者只需供应《手术纪录单》复印件;

3.《参保单位帐号表》。

怀胎临蓐的另需照顾:《诞生医学证实》、《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》原件及复印件、《女职工临蓐生养生涯补助申领表》、相符计划生育晚育政策的借需供应《独生子女怙恃荣耀证》原件及复印件。

流产、引产的另需照顾:《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》复印件、《女职工流产、引产生养生涯补助申领表》。

注:以上复印件均用A4纸复印。医学材料复印件每页须加盖医疗机构证实印记(如:病历复印专用章)。

三、申领男职工照顾护士假人为所需质料

1.《医疗保险卡》、《医疗保险就诊手册》、《身份证》原件;

2.《完婚证》、《诞生医学证实》、《独生子女怙恃荣耀证》原件及复印件;

3.《参保单位帐号表》、《男职工照顾护士假人为申领表》。

注:以上复印件均用A4纸复印。

四、申领男职工已失业夫妇生养医疗费补助所需质料

1. 夫妇户籍所在地村(居)民委员会出具的已失业证实;

2. 男职工《医疗保险卡》和《身份证》原件、夫妇《身份证》原件及复印件;

3. 医疗费原始收条(复印件或补造凭据等均无效);

4. 住院病历复印件(包孕《病历首页》、《手术纪录单》或《临蓐纪录单》、《出院小结》);

5.《完婚证》、《诞生医学证实》、《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》原件及复印件;

6.《参保单位帐号表》、《男职工已失业夫妇生养医疗费补助申领表》。

五、业务包办工夫

每个月1-20日解决生养保险报酬申领及异地就诊审批手续;齐月解决参保人员非选定病院急诊、抢救注销及转诊、转院手续。(节假日除外)

附件1:

生养保险报酬领取尺度一览表

 

项目

种别

生养医疗费

补助尺度

生养生涯

补助尺度

就诊供应质料

生养生涯补助申领供应质料

城镇职工及天真失业职员

城镇

住民及男职工已失业夫妇

城镇

职工

怀胎及临蓐  (包孕产前搜检和住院临蓐)

一般产

2300元

300元

3个月 

1、医疗保险卡;
2、医疗保险就诊手册;
3、生齿和计划生育部门出具的《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》

4、《妊妇保健手册》。

1、 医疗保险卡、医疗保险就诊手册、身份证、医疗费收条原件;

2、病历首页、手术纪录单、出院小结复印件;

3、《完婚证》、《诞生医学证实》、《一孩生养注销单》或《二、多孩生养注销单》、《独生子女怙恃荣耀证》原件及复印件;

4、女职工临蓐生养生涯补助申领表、参保单位帐号表。

难产及

剖宫产

3200元

500元

3.5个月

多胞胎

每多生养一个婴儿增添300元

每多生养一个婴儿增添100元

每多生养一个婴儿增添0.5个月

、          引

3个月以下

流产

300元

0.5个月 

1、医疗保险卡;
2、医疗保险就诊手册;
3、生齿和计划生育部门出具的《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》。

1、医疗保险卡、医疗保险就诊手册、身份证、医疗费收条原件;

2、《完婚证》原件及复印件,病历首页、手术纪录单、出院小结复印件(门诊只需供应手术纪录单复印件);

3、《计划生育手术证实》或《核准停止中期以上怀胎证实》;

4、女职工流产、引产生养生涯补助申领表、参保单位帐号表。

3个月以上、

7个月以下

流产或引产

600元

1个月

育 

安排(掏出)宫内节育器

120元

1、医疗保险卡;
2、医疗保险就诊手册;
3、生齿和计划生育部门出具的《计划生育手术证实》。

皮下埋植(掏出)避孕剂

120元

单侧输卵管节育(复通)术

400元

输精管绝育(复通)术

630元

阐明:1.生养生涯补助以职工生养或实行计划生育手术时地点用人单位上年度在职职工月平均缴费人为为基数,个中年度指每一年7月至次年6月。用人单位上年度在职职工月平均缴费人为低于上年度全市职工月平均人为的,按上年度全市职工月平均人为为基数计发;没法盘算上年度在职职工月平均缴费人为的用人单位,以上年度全市职工月平均人为为基数计发。

2.相符计划生育晩育(女方年满23周岁以上、婚后有身生养第一个子女)政策并支付《独生子女怙恃荣耀证》的女职工,增添2个月生养生涯补助;相符上述前提的男职工,享用15天照顾护士假人为。

3.止剖宫产术同时实施子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包孕囊肿)等其他手术的,城镇职工及天真失业职员生养医疗费限额补助尺度离别增添500元;城镇居民及男职工已失业夫妇生养医疗费限额补助尺度离别增添100元。

4.城镇职工、天真失业及城镇居民参保人员生养医疗费执行限额补助,男职工已失业夫妇生养医疗费补助执行定额补助。

注:上述内容如逢政策调解,以新政策为准。

温馨提醒:

若是您念进一步相识我市生养保险的政策规定及包办流程,可登陆沈阳市社会医疗保险管理局网站(http://www.syyb.gov.cn)

沈阳市社会医疗保险管理局生养保险管理处电话:62423429

医疗保险IC卡挂失及查询电话:62167890

 

                                                                                            沈阳市社会医疗保险管理局

                                                                                                      二〇一二年蒲月 

金沙4166注册26